确诊1万5，只有14人病逝？新加坡怎么做到的

自4月1日开始算，从一千翻到一万五，如果这是股票基金的指数，估计就开心死了，可惜，这是赤裸裸的新冠肺炎感染人数。

过去一个月，新加坡的新冠肺炎感染人数猛升了15倍，跻身亚洲前排位置，但一眼望去，有项数字却低得惊人：

截至4月29日，新加坡的新冠肺炎死亡数只有14。

（新加坡每日新增确诊，目前最高峰出现在4月20日）

也就是说，每1000名确诊者中，只有0.8个人死亡，病死率低至0.08%，除了新加坡和卡塔尔，在确诊破万的一众国家中，你找不到第二个。

截至4月29日全球病死率排名（图源：丁香医生）

放眼亚洲，印尼每千人的死亡数是新加坡的90倍，达到81。哪怕是确诊数和新加坡不相上下的日本，每千人死亡数也有28，是新加坡的31倍。放之全球，每千人的平均死亡数已经去到70人。

疫情肆虐，最残忍的莫过于夺走生命。降低死亡数，就是将疫情的伤害最小化，而新加坡，又是怎么做到的？

有三组数字值得单独拎出来看：

1）死亡病例的平均年龄是77岁，最小的是64岁；

2）外籍劳工宿舍的感染数占总数的88%；

3）20人在ICU，11863人在社区隔离。

答案，似乎逐渐明晰。

从全球疫情的观察来看，年纪较大的人群，感染和病重的比例会更高，新加坡是最为典型的例子。不幸病逝的14名新冠肺炎病患，全部都是老年人，80岁以上更是占一半。

所幸的是，目前新加坡88%的新冠患者都是外籍劳工，他们大多数都是精神小伙，基础病少，属于轻症的范畴。至于老年人，感染情况也暂未沦落到欧美国家的境况。

确诊人数破百万的美国，65岁以上的老龄人口占比是16%，比欧洲大多数国家都要低，但该国疗养院的新冠肺炎死亡人数已经超过1万，占总数的五分之一。哪怕是全球新冠肺炎死亡数第二高的意大利，总数也不到3万。

相比之下，新加坡60岁以上的新冠肺炎患者只有322人，5个疗养院目前的感染数是20人。

其中一大原因，就是比起意大利、法国、日本这些人口老龄化严重的国家，新加坡的人口还比较年轻，老龄人口只占10.2%，客观上降低了老人感染的风险。

老年人感染病毒的最大风险就是极易引发并发症，随之进入危重状态，必须用到ICU病床和呼吸机。因此，一旦老年群体感染数激增，其结果很可能会像意大利和美国那样医疗系统瘫痪，无力收治病人。

守住老年人这个群体，实质上就是在为医疗卫生资源腾出更多空间。

最明显的证明在于，即使新加坡近一个月来确诊数直线上升，但这个国家的医疗卫生系统并没有崩掉，只有20名新冠肺炎病患需要住进ICU。

截至4月27日新加坡新冠肺炎病例确诊、隔离收治及康复情况（图源：新加坡卫生部）

新加坡死亡率低，除了老年人比例低之外，还离不开它由始至终所遵从的宗旨：分级救治，这对于维持整个国家的医疗系统有效运转来说，尤为重要。

如何分级救治，新加坡的两大步骤就是：扩大检测、轻症隔离。

早期被忽视的外劳宿舍是新加坡确诊数指数级增长的源头，新加坡政府补救的方法就是更大规模地开展检测。

截至4月27日新加坡单日新增确诊病例走势及分布（图源：新加坡卫生部）

到4月27日为止，新加坡的日均检测数从四月初的2900人进一步提升到8000人，每15个外劳就有1人进行了测试，每10万人的测试能力达到2100。

相比之下，美国每10万人测试1600，韩国每10万人测试1100，英国每10万人测试1000。

不得不说，新加坡的检测能力是真的强，而它秉承的态度就是：宁可让检测出来的新增数字吓死人，也不能漏检，尤其是无症状感染者。

扩大检测对下一步来说非常关键。

目前12681名确诊的新加坡外劳，检测出来绝大多数都是轻症。这些轻症患者会被安排到各大“方舱医院”、社区医院这类社区隔离中心接受护理。

用于轻症隔离的樟宜会展中心（图源：海峡时报）

轻症隔离中心能够提供足够的隔离空间，专业的诊治团队，以及避免交叉感染的设备，等到两周隔离结束，如果患者情况良好就可以转至社区康复设施，如果恶化，再转由医院病房收治。

这样一来，宝贵的医院床位，和对应的救治资源就能留给更为急需的患者。

据新加坡卫生部公开的数据，目前只有1431人，也就是10%的新冠肺炎患者需要用到医院的普通病床。

另一方面，从新加坡各大医院的普通病床使用率来看，目前大部分已经超过70%，毕竟医院还要收治非新冠肺炎的患者，整体床位资源谈不上宽裕。

新加坡各大医院普通床位使用率（图源：新加坡卫生部）

但我随手一查英国NHS和中国香港医院管理局的数据，发现去年冬季，英国的普通病床使用率超过95%，同期，香港的公立医院更是挤爆，病床使用率超过100%。

相比之下，新加坡目前70%的使用率已经好很多了。

如今，在疫情高峰到来之际，新加坡一边加码扩建社区隔离设施和ICU病床，一边不断从各国的经验中汲取教训和方法。据当地媒体报道，新加坡国家传染病中心最近研究发现，让病患脸朝下能够减少呼吸机的氧气供应量。

在经验中总结，新加坡正在努力做得更好。

不过，病死率还有一个潜在的影响因素：统计口径。

这一点，全球各国基本上不尽相同。

比如在意大利，不少患者病逝后也需要接受新冠病毒检测来确认生前是否感染，这在其他国家很少见。

另外在死亡率同样很高的比利时，如果疗养院有人病逝，而他生前出现了新冠肺炎症状以及曾经跟确诊患者接触过的话，也会被归为新冠肺炎死亡病例。

相反，在有的国家，新冠确诊患者在治疗期间突发心脏病而亡的情况又不被列入新冠肺炎死亡病例。

所以，对死因统计口径的差异也会影响最终的数字。目前尚不知新加坡的具体统计标准，但即使调整，这个数字也不会出现太大的差异。

数字之上，新加坡控制疫情的最强后盾，依然是其高效运转的医疗系统，新加坡能否早日熬过这一波疫情，要看能否努力撑住这条医疗防线。